Um sorriso planejado com precisão, conduzido com cuidado humano.

A grande maioria das pessoas não sente dor, no máximo um incômodo nos três primeiros dias, quando os dentes ficam um pouco sensíveis ao mastigar, mas isso passa rápido. Poucas pessoas sentem um desconforto maior durante a primeira semana, e tem gente que não sente absolutamente nada. Já apareceram mães aqui no consultório reclamando comigo porque eu não tinha "apertado o aparelho direito" do filho, já que ele nunca reclamou de nada. E isso já aconteceu algumas vezes.

Quando existe desconforto, ele costuma ser bem tolerável e não impede a rotina do dia a dia. Isso também mudou bastante nos últimos anos: os materiais usados hoje são mais leves e flexíveis, e as peças do aparelho fixo são mais arredondadas, o que reduz bastante o risco de machucar a bochecha por dentro.

Hoje existem várias formas de ganhar espaço na arcada sem precisar extrair nenhum dente. Mas em alguns casos, principalmente quando os dentes estão muito projetados pra frente ou falta espaço real na boca, a extração pode ser necessária mesmo, podendo envolver pré-molares ou até sisos, dependendo do planejamento de cada caso.

Isso nunca é decidido de forma genérica. Só depois de uma análise clínica e radiográfica criteriosa é possível saber se o seu caso precisa de extração ou não, e essa decisão sempre passa por uma conversa com você antes de qualquer coisa ser feita.

Em média, os tratamentos duram cerca de 2 anos, podendo ser mais ou menos dependendo da complexidade do caso, que é o que mais pesa nesse prazo. Ainda assim, a colaboração do paciente faz muita diferença: comparecer às consultas, manter a higiene adequada e cuidar bem do aparelho no dia a dia ajudam o tratamento a seguir o ritmo planejado, sem atrasos que poderiam ser evitados.

Depois de uma avaliação clínica e da análise dos exames necessários, você recebe uma estimativa mais precisa pro seu caso específico, não um número genérico que serve pra qualquer pessoa.

Vale um esclarecimento antes de responder: essa comparação entre alinhador e aparelho fixo é sobre ortodontia corretiva, feita majoritariamente em adultos e também em muitos adolescentes. Na ortodontia preventiva e interceptativa existem outros aparelhos, cada um com indicação clínica específica pra cada tipo de problema.

Entre alinhador e aparelho fixo, os dois têm vantagens reais, e cada um serve melhor em situações diferentes. A grande vantagem dos alinhadores é a estética: eles são praticamente invisíveis, o que costuma pesar bastante na decisão de quem não quer aparelho aparecendo no dia a dia. Some a isso o planejamento digital, que é uma grande evolução porque permite ter uma visão melhor de como o tratamento pode evoluir ao longo do caminho, além de mais conforto e praticidade, já que são removíveis e facilitam a higiene.

Só que essa mesma característica exige mais disciplina do paciente: se o alinhador não for usado corretamente, pouca ou nenhuma evolução acontece, porque o resultado depende diretamente do tempo de uso.

Já o aparelho fixo, que por sinal também tem uma versão estética, por estar sempre colado no dente, não depende dessa disciplina de uso, o que costuma trazer mais eficiência na movimentação, mas exige outro tipo de cuidado, com a higiene ao redor dos braquetes e com alimentos que possam danificar o aparelho.

Os dois podem tratar praticamente qualquer caso, e muitas vezes a escolha final passa também pelo que faz mais sentido pra sua rotina e pro seu estilo de vida.

A contenção segura muito bem a posição conquistada no tratamento, e usá-la corretamente é fundamental pra que os dentes não saiam do lugar. Ainda assim, vale saber que nenhuma contenção garante 100% que o seu dente nunca vá se mover, porque os dentes estão em leve movimento durante toda a nossa vida.

Isso acontece por causa de um tecido chamado ligamento periodontal, que conecta o dente ao osso e é justamente o que permite que ele se movimente durante o tratamento. Depois que o aparelho sai, algumas fibras desse ligamento ainda não se reorganizaram completamente, e elas guardam uma espécie de memória da posição anterior do dente, podendo puxá-lo de volta pra onde ele estava antes. Quando isso acontece, chamamos esse processo de recidiva do tratamento.

Por isso a recomendação é clara: a contenção superior, removível, precisa ser usada por pelo menos 2 anos, e a contenção inferior, fixa, costuma ficar por tempo indeterminado, muitas vezes para sempre. Esse cuidado é o que garante que todo o resultado conquistado se mantenha ao longo da vida.

Quando um dente é perdido e o espaço dele permanece na boca, os dentes vizinhos tendem a se mover pra ocupar esse espaço. Por isso, antes de colocar um implante, muitas vezes é preciso reposicionar esses dentes com o aparelho, pra abrir o espaço certo e garantir que o implante fique bem posicionado no futuro. Essa é, inclusive, uma dica importante: se a ideia é colocar um implante, o ideal é fazer o tratamento ortodôntico antes, não depois.

Já quando o paciente já tem o implante instalado, a resposta muda: depende, e isso só se define com exame clínico e radiográfico. O implante não se movimenta como um dente natural, ele fica fixo no osso e não acompanha o restante da arcada durante o tratamento. Por isso, na grande maioria dos casos, ele limita o que o planejamento consegue fazer ao redor dele. Existem alguns casos bem específicos em que o próprio implante pode servir de apoio para movimentar outros dentes, mas isso é exceção, não a regra.

Não existe uma idade única. Em crianças, a primeira avaliação já pode acontecer entre os 5 e 6 anos, porque é nessa fase que o desenvolvimento ósseo está bastante ativo. Muitas vezes é possível perceber, ainda nessa idade, situações que nem os próprios pais notam sozinhos, como mordida cruzada, mordida aberta, respiração pela boca ou falta de espaço na arcada. O desafio, nessa fase, costuma ser outro: fazer a criança entender que aquilo é importante pra ela, já que nem toda criança tem maturidade pra isso ainda.

Em adultos, existe até uma ideia antiga, quase um mito, de que aparelho é coisa de adolescente. Isso nunca foi verdade. O dente se movimenta do mesmo jeito em qualquer idade, e o adulto ainda tem uma coisa a mais a favor: a maturidade pra levar o tratamento a sério até o fim.